Quels sont les principaux facteurs de risque ?
- Un état dentaire fragile ou pathologique
Dents mobiles, couronnes, bridges, prothèses, antécédents de traumatismes dentaires ou mauvais état bucco-dentaire augmentent le risque de lésion lors des manœuvres d'intubation.
- Une intubation difficile ou réalisée en urgence
Les difficultés anatomiques ou les situations d'urgence peuvent nécessiter des manœuvres plus complexes et majorer le risque de traumatisme dentaire.
- Une absence d'identification ou de traçabilité du risque
L'absence de mention de l'état dentaire dans le dossier anesthésique expose le praticien à des difficultés probatoires en cas de contestation.
Quelles sont les conséquences possibles ?
Pour le patient
- Douleurs persistantes ;
- Perte fonctionnelle ;
- Complications médicales ;
Pour le professionnel de santé
- Mise en cause de la responsabilité civile professionnelle ;
- Procédure indemnitaire amiable ou contentieuse ;
- Atteinte à la réputation professionnelle.
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4 BONNES PRATIQUES POUR PRÉVENIR LES BRIS DENTAIRES
Pour protéger vos patients, sécuriser votre pratique et prévenir d’éventuelles mises en causes, voire d’engagement de votre responsabilité
1/ Une évaluation systématique de l’état bucco-dentaire du patient et des facteurs de risque
- Examiner et consigner l'état dentaire du patient dans le dossier ;
- Rechercher les dents mobiles, couronnes, bridges, implants ou prothèses ;
- Identifier les facteurs prédictifs d'intubation difficile ;
- Tracer toute fragilité dentaire susceptible d'augmenter le risque.
2/ Une information claire et adaptée au patient
- Informer le patient de l'existence d'un risque de traumatisme dentaire lorsque celui-ci est identifié ;
- Mentionner cette information dans le dossier médical ;
- Répondre aux questions du patient et recueillir son consentement éclairé.
3/ Des précautions techniques adaptées au niveau de risque
- Adapter la stratégie d'abord des voies aériennes lorsque cela est possible ;
- Utiliser les dispositifs de protection appropriés en présence d'une denture fragile ;
- Redoubler de vigilance lors des intubations difficiles ou réalisées en urgence.
4/ Une traçabilité rigoureuse avant et après l’acte de soin
- Conserver la trace de l'évaluation du risque dentaire et de l'information délivrée ;
- Documenter toute difficulté rencontrée lors de l'intubation ;
- En cas de lésion, décrire précisément les constatations et informer rapidement le patient ;
- Effectuer une déclaration conservatoire auprès de son assureur en cas de réclamation.
