« Nous sommes sur un virage sanitaire global », Dr Marc Noizet, président de Samu-Urgences de France

Ce congrès était très axé sur l’évolution de notre profession. Nous sommes sur un virage sanitaire global, une mutation du système de santé. Comme je l’ai dit en introduction, il faut qu’on arrête de penser que le système est en crise. Il est juste en train de se transformer. C’est à nous d’accepter cette transformation et de faire en sorte que nos pratiques correspondent au contexte dans lequel on évolue et aux attentes de nos patients.

Je suis invité à y participer depuis deux ans en tant que président du syndicat Samu-Urgences de France. Il est important, quand on assume une fonction de représentation nationale, de participer à ces événements régionaux où l’on retrouve la communauté médicale d’un territoire. Ce sont des endroits de cohésion et de partage, des moments de sympathie et d’échanges professionnels. Il est essentiel qu’au niveau national, nous ayons ces visions locales sur lesquelles s’appuyer.

Il existe deux mondes dans le système de santé, le libéral et l’hospitalier et ce sont deux blocs qui très souvent s’ignorent encore. Parce qu’ils estiment ne pas évoluer dans les mêmes temporalités et ne pas avoir les mêmes besoins, alors qu’ils sont, en réalité, interdépendants l’un de l’autre. 
L’arrivée du SAS (Service d’accès aux soins)* a introduit un nouveau paradigme. Tout d’un coup, on met en place, dans chaque département, un dispositif qui appartient autant au monde libéral qu’au monde hospitalier. 

C’est la première fois, dans mon exercice professionnel que je rencontre un dispositif vraiment paritaire où chacun vient chercher quelque chose pour son propre exercice et pour améliorer la prise en charge du patient. Et ce n’est pas l’un qui impose son système à l’autre. Ce n’est pas la ville qui dit, vous, hôpital, on a besoin de vous pour faire certifier cela et inversement. Le SAS, c’est vraiment le SAMU et le monde libéral qui se mettent ensemble autour d’une même table pour organiser au mieux la prise en charge des soins non programmés et des urgences. Cela amène chacun à mieux comprendre les difficultés de l’autre et à mieux appréhender sa façon de travailler.

Aujourd’hui, les drogues utilisées sont de plus en plus des drogues de synthèse et nous avons de plus en plus de mal à les reconnaître. Elles ne donnent plus les mêmes tableaux cliniques que l’on connaissait jusqu’alors, y compris pour la cocaïne. Initialement, c’est une drogue issue d’une plante, maintenant on a de plus en plus de cocaïne de synthèse qui ne donne plus les mêmes symptômes quand on a des intoxications importantes. L’idée était de faire un retour durant cette session sur ce qui est constaté par les centres de pharmacovigilance et les centres de toxicologie qui sont là pour nous conseiller quand nous sommes face à des tableaux cliniques compliqués. 

Oui, depuis plusieurs années, nous avons des infirmières, spécifiquement formées, qui sortent dans un Smur (structure mobile d’urgence et de réanimation) sans médecin. Ça marche très bien, à partir du moment où on encadre le dispositif de stricts critères d’indication de l’utilisation de ces moyens, avec un accompagnement bien formalisé et tracé par le médecin régulateur. Aujourd’hui, près 30% de notre activité répond à une pratique paramédicale du Smur. En deux ans, il n’y a jamais d’incident.